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宪润电子携手华为 助力医保智能场景监管
行业新闻
2020.07.09

宪润电子携手华为 助力医保智能场景监管

专注于民生领域十多年,,从智慧人社出发,,,前行于金融、、、民政、、卫健以及医保,,,宪润电子未曾停步,,,我们始终相信,,,,深入挖掘行业需求,,,并用宪润电子核心技术予以满足和引领,,与客户和合作伙伴共同成长,,,,时间会给人带来惊喜。。

2018年国家医保局成立,,党和国家领导人就打击欺诈骗保多次指示和批示,,,,国家医保局也出台了一系列文件和措施,,以加强医保基金智能监管为抓手,,,,全面提升医保工作的智能化、、、精准化、、、、科学化。。而医保基金作为老百姓的“救命钱”,,打击欺诈骗保,,维护基金安全是医保工作首要的政治任务,,,,也是宪润电子在医保领域的首要目标。。

欺诈骗保现象突出

由于缺乏有效的科技监管手段、、医保部门人手不足等原因,,,各种吞噬医保基金的现象屡禁不止,,,,主要表现在医疗机构欺诈骗保现象比较突出。。。问题多,,监管难。。。

定点药店场景主要存在聚敛盗刷社保卡;使用社保卡套现或套取药品、、耗材倒买倒卖;诱导参保人购买化妆品、、、、生活用品;盗用他人社保卡购药;帮非定点药店进行医保刷卡;用死亡人员的医保卡购药等违规行为。。定点医院场景目前主要存在挂床住院、、虚假住院、、、虚假诊疗、、、墙上医生、、冒名就诊等违规行为。。。。

场景.jpg

从监管层面来看,,,,目前仍然以线下稽核、、飞行检查等传统事后监管手段为主,,人力投入大、、时间长、、、、效率低,,难以实现监管的全覆盖,,,且无事前预警和事中控制,,,违规行为的调查取证也颇为困难。。。在当前形势下,,亟需要通过更为智能、、更为高效、、更为全面的监管手段来遏制这类违规行为的发生,,,将监管关口前移。。。

医疗保障智能场景监控管理平台

针对上述情况,,宪润电子与华为联合推出医疗保障智能场景监控管理平台解决方案。。。该方案综合运用智能视频分析、、、生物识别、、、大数据、、、、移动互联网等新技术手段,,实现智能化、、、、实时性监管。。通过视图数据分析及与结算数据比对,,,,筛查风险点,,实现智能分析和预警,,防范冒名就医、、、、敛卡空刷、、墙上医生等身份类欺诈行为,,,以及虚假就医、、虚报服务项目、、、挂床住院、、缩短服务次数或时长等虚假类欺诈骗保行为;通过对可疑数据进行取证、、核查、、、举证,,,从而实现全流程的辅助稽核、、辅助审核、、、辅助执法、、、、辅助决策服务。。。

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宪润电子、、华为深度融合

本次宪润电子与华为的融合,,一方面将原创的活体识别、、、、质量评估、、特征抽取、、1:1、、、1:n比对等生物识别和计算机视觉算法全部移植到鲲鹏平台上。。。同时将应用依赖的全部中间件切换成支持AArch64架构的泰山服务器运行的方案,,,最后将数据库管理系统移植到了泰山服务器,,,,并融合了华为的IVS3800视频服务器进行视图存储与管理。。通过与华为硬件平台的适配,,极大地增强了宪润电子医保智能场景监控管理平台的适应性。。。。

截止目前,,,宪润电子医疗保障智能场景监控管理平台已经陆续在江苏、、湖南、、、、广西、、河南等地应用,,实现了对购药、、、、诊疗、、、、住院等多种医疗场景的监控,,,取得良好效果。。

应用成效.jpg

宪润电子与华为的合作由来已久,,从算法、、应用到软件平台的多个层面,,从安防、、生态环境到医保的多个行业,,,,双方深度融合。。。我们相信,,在华为这块黑土地上,,宪润电子必将赋能更多行业,,为用户打造智慧之眼,,,,提供行业细分领域最专业的支持和服务!!

 

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